EASL慢性乙肝管理指南更新

帮助慢性肝病患者

我们是认真的

医院学会肝脏病学分会、北京医师协会主办，首都医科大医院、中国人民解放军第三〇二医院、首都医科医院、首都医科医院、北京瑞医必诺医疗科技有限公司承办的“门脉高压多学科管理论坛”上，解放军医院国际肝病诊疗中心主任赵平教授对EASL慢性乙肝管理指南更新要点进行了讲解。

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慢性乙肝治疗的终点

主要治疗终点

诱导HBVDNA水平的长期抑制

有价值的治疗终点

对于HBeAg阳性CHB患者，诱导HBeAg清除，伴或不伴抗-HBe血清学转换，因为这通常表示获得了对慢性HBV感染的部分免疫控制。

附加的治疗终点

生化学应答（定义为血清ALT水平恢复正常），大多数HBV复制被长期抑制的患者均可达到该终点

最理想的治疗终点

HBsAg清除，伴或不伴抗-HBs血清学转换，这表示对HBV复制和病毒蛋白表达的深度抑制。

EASL提出

HBsAg消失为“功能性治愈”这一概念。

EASL关于CHB的治疗

EASL对CHB治疗适应症

1、HBeAg阳性或阴性CHB定义为HBVDNA＞IU/ml，ALT＞1×ULN和（或）肝脏至少存在中度坏死性炎症或纤维化。所有这类患者均应接受治疗。

2、代偿期或失代偿期肝硬化患者，只要检测出任何水平的HBVDNA，不论ＡＬＴ水平如何，均需给予治疗。3、HBVDNA＞IU/ml且ALT＞2×ULN的患者，不论纤维化程度如何，均应开始治疗。

4、HBeAg阳性慢性HBV感染定义为ALT水平持续正常，HBVDNA高水平。这类患者如果年龄超过30岁，则不论肝组织学损伤严重度如何，可以给予治疗。5、HBeAg阳性或阴性慢性HBV感染，有HCC或肝硬化家族史，且有肝外表现的患者，即使不满足典型的治疗适应证，可以给予治疗。

同时EASL提示对于年龄＜30岁且不满足上述任何治疗适应证的HBeAg阳性慢性HBV感染者，应至少每3～6个月随访1次。

专家简介

赵平

解放军医院国际肝病诊疗中心主任，主任医师，硕士生导师；中央军委保健委员会会诊专家、全军科学技术委员会健康管理专业委员会常委、中国医促会肝脏肿瘤学分会常委、北京医师协会感染专科医师协会理事、全国疑难及重症肝病攻关协作组第三届全国委员、中国肝脏病杂志编委、肝癌电子杂志编委。

从事感染病、肝病内科专业,擅长各种急慢性肝病、肝硬化、重症肝病、肝癌、感染性疾病的内科诊治有丰富的临床经验，建立了乙型肝炎丙型肝炎抗病毒治疗的基础和临床队列研究,提高病毒清除率，发表论文30余篇，先后四次荣立个人三等功，所带团队获全军巾帼建功先进集体、集体三等功等。