姓名：杜某
性别：女
年龄：55岁
初诊日期：年5月15日
主诉：右下腹疼痛十天。
现病史：
患者十天前因右医院检查，诊断为慢性阑尾炎，在医院进行输液治疗。连续输液十天，但是疼痛缓解不明显，效果不佳。医院医生建议其继续输液，慢慢治疗。患者无奈，经朋友介绍，专程前来寻求中医治疗。舌苔白腻，舌质淡，大便粘腻，小便清长；右寸关尺沉，脉细而无力。患者阑尾炎为慢性寒湿性的阑尾炎，故医院输液清热消炎的效果不佳。考虑到患者偏侧疼痛，结合舌苔。诊断：陈寒内积，湿困下焦。处方：大黄附子细辛汤，一剂，配合：附苓理中汤，七剂。嘱咐其先服用大黄附子细辛汤，快速止疼，然后用附苓理中汤善后。严格控制饮食，寒凉类东西不能吃。二诊年5月17日：患者两日后打电话，回家直接服用茯苓理中汤，忘记服用大黄附子细辛汤，但是慢性疼痛已经消失。下午自己吃了半个苹果，晚上饭后疼痛又出现，嘱咐患者立马服用大黄附子细辛汤。一小时后打电话，嘴麻的特别严重，问她药煮了多久，她说加水少了，煮了20分钟。嘱咐患者，立刻去楼下买两盒双黄连备用，约半小时后，麻木感消失，此为临界反应，实为好事。三诊年5月22日：患者服药第7天告知，疼痛已经消失。一周后回访,原右下腹疼痛痊愈，无任何不适，嘱咐其注意保养，禁忌生冷，油腻，寒凉之品。按语：
临床上，多数慢性阑尾炎不需要手术治疗，而且很大一部分的阑尾炎，不是湿热瘀滞的大黄牡丹汤证，相反是大黄附子细辛汤证，临床上一定要认真区分，仔细辨别。鉴于有些患者朋友服药不遵医嘱，容易导致疗效的反复，需要医者多加询问，以免延误。 栀辛仙子