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除胰腺癌外,肝癌是世界范围内公认的“癌中之王”。根据世界卫生组织最新的统计显示,全球每年有70多万肝癌确诊患者,其中中国占比56%,这意味着全世界有统计数据的国家,每年所有新增肝癌确诊患者加起来都没有中国一个国家的多,我国肝癌防控压力巨大。

“我国每年约有42万患者死于肝癌。”中国医师协会外科医师分会副会长、中国科学医院(以下简称“中国科大附一院”)党委书记、肝胆外科专家刘连新教授给我们做了个”加减法”,中国肝癌新增确诊数和死亡病例数几乎持平。这意味着在我国肝癌的治疗远没有达到人们“战胜癌症”或“与癌症共存”的愿景。我国肝癌治疗水平与国际对比如何?最新的临床治疗进展有哪些?构筑癌症防治体系,还有哪些方面可以去努力?10月中旬,安徽合肥,在“慢病健康管理——癌症筛查与早诊培训项目”的间歇,医师报记者与刘连新教授有了一次面对面的宝贵交流。

正视问题:走在世界前列与发展不均衡并存

像很多疾病的治疗一样,肝癌治疗在我国这样幅员辽阔的国家同样面临着发展不平衡的现状。

“犹如一座金字塔”,刘连新比方道,在金字塔的顶端,中国肝胆肿瘤的治疗技术在世界上居于领先地位,一些国内顶尖医疗机构的治疗水平与世界发达国家相比毫不逊色。肝癌的诊断方面,中国学者提出了甲胎蛋白的诊断作用,此外提出了中国特有的肝癌诊疗分期,改进了肝癌的手术切除技术。手术方面,中国医生有一双灵巧的手,也是出了名的吃苦耐劳,手术水平世界领先。肝癌的辅助治疗,如介入治疗以及靶向治疗、免疫治疗等新兴领域,中国的医学科学家也在不懈探索,肝癌治疗研究领域的“中国力量”备受国际瞩目。

“我国肝癌综合治疗的水平在世界上是领先的,”刘连新指出,但从金字塔顶端往下看,诊疗水平发展不均衡、同质化水平较低,仍是不争的事实,主要体现在三方面。一是老百姓对肝癌诊疗的认知严重滞后,不少民众仍然认为肝癌是不治之症,有“治了不如不治”“开了刀人走得更快”等传统观念。二是对肝癌的早诊早治缺乏必要的准备和经验。中国的肝癌患者很多是由慢性肝炎发展而来,“尤其是乙肝、丙肝病毒感染者,往往没有接受过肝癌筛查,”刘连新说,这导致肝癌发现时已经丧失了治疗机会,整体治疗效果不理想。三是治疗不规范的情况仍较为普遍。

“基于此,我们制定了中国肝癌治疗规范”,刘连新说,在国家癌症中心指导下,在中科院樊嘉院士带领下,肝癌质控专家委员会成立,大力推进肝癌规范化诊疗,并持续加强网络质控监测,让更多的中国肝癌患者从规范化诊疗中获益。

更新理念:营养支持是肿瘤治疗的基石

“学会与癌症共生”,学界对癌症的认知已经逐渐向慢性疾病转变,但人类攻克肝癌的脚步一刻也没有停歇。目前,肝癌诊断治疗的一系列新理念、新技术的应用,显著改善了患者预后,也给肝癌治疗带来了更为广阔的前景。除了转化治疗、综合治疗、靶向治疗、免疫治疗,以及针对瘤体之外的治疗方法等,都为肝癌的治疗提供了新的思路和可能性。刘连新表示,在不断更新知识地图的时候,临床医生尤其要


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