关于何时以及如何治疗儿童慢性丙型肝炎是一个持续的争论。近期发表在《AlimentPharmacolTher》的一项研究旨在比较不同方案治疗儿童丙型肝炎患者的预后。文献阅读：AlimentPharmacolTherJul;42(1):12-9.
研究方法
从一个电子数据库中搜集关于特定基因型HCV患者持续病毒学应答率的临床试验数据。根据不同的治疗方案提取数据；治疗方案包括干扰素±利巴韦林和聚乙二醇化干扰素α±利巴韦林。
Figure1
Flowchartforeligiblestudies.HBV,hepatitisBvirus;HIV,humanimmunodeficiencyvirus;SVR,sustainedvirologicalresponse.
研究结果
这项研究搜集了23篇同行评议的文章，包含个病例，患者年龄在2-19岁。
粗略估计和加权估计显示，对于基因型1、2、3HCV患者，与单药治疗相比，干扰素联合利巴韦林或者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林能获得明显更高的持续病毒学应答率。
加权分析显示，与干扰素联合利巴韦林相比，接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗的患者显示出更高的持续病毒学应答率，分别为基因1型（50%vs.40%），基因2、3型(90%vs.84%)，(优势比1.5,95%置信区间分别为1.2–1.8,1.8,1.2–2.9)。
与基因1型(1.4,1.2–1.8)、2型、3型(13.5,10.3–17.9)的患者相比，接受聚乙二醇干扰素治疗的基因4型的HCV患者持续病毒学应答率更低(41%)。
有些不良反应在聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗组更常见。
结论
尽管治疗儿童慢性丙型肝炎，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林较干扰素+利巴韦林治疗更有优势，但是对于基因型1和4患者明显更高的不良反应和温和的治疗预后导致这一方案是次优的治疗选择。这些数据表明未来还需要开展比较直接抗病毒药物治疗儿童慢性丙型肝炎的临床研究。
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