阜平县医疗保险管理中心
关于开展城镇职工门诊特殊疾病鉴定工作
有关问题的通知
各参保单位：
根据《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，现将城镇职工门诊特殊疾病申报、鉴定工作通知如下：
一、申报时间
1、自即日起，参保职工到所在单位进行申报，各单位将申报材料汇总后于3月6—10日报医保中心，3月底前完成鉴定工作。经鉴定通过的，自4月1日起保障相关待遇。
2、年4月（含）以后每月10日前受理门诊特殊疾病申报资料，实行按月申报、鉴定，每月月底前完成评审鉴定工作，经鉴定通过的病种自申报月的次月1日起享受门诊特殊疾病相关待遇，不再另行通知。
二、申报地点
申报门诊特殊疾病的参保人员应到参保单位填写《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》（附件1）（一式两份）并提交就诊医疗机构完整住院病历复印件（医疗机构盖章），仅提供门诊病历的须同时提供充分的就诊证据。参保单位及时汇总整理，并填写《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定汇总表》（附件2）后，在规定时间内向县医保中心集中申报。
三、申报病种
1、门诊慢性病病种范围：阻塞性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿）、慢性肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病）、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化（肝硬化）、糖尿病（合并严重并发症）、泌尿系统疾病（肾病综合症、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、系统性红斑狼疮）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、恶性肿瘤（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、帕金森氏病（帕金森氏病）、股骨头坏死（股骨头坏死）、干燥综合征（干燥综合征）、垂体瘤（垂体瘤）、原发性肺纤维化（原发性肺纤维化）、动脉硬化闭塞症（动脉硬化闭塞症）、重症肌无力（重症肌无力）、癫痫病、活动性结核病。
2、门诊大病病种范围：透析治疗（血液透析、腹膜透析），脏器移植（器官移植），血友病，恶性肿瘤门诊放、化疗。
四、公示
门诊特殊疾病鉴定结果实行公示制度。门诊特殊疾病鉴定结果由参保人员所在单位予以公示，公示期限7天。公示后无异议的由县医保中心及时录入医保信息系统，并按规定时间保障待遇。公示期有异议的，区别情况分别做出取消鉴定结果或补充完善资料后参加次月鉴定的处理。
五、注意事项
1、鉴定通过的门诊特殊疾病鉴定结果和提交的申报资料建立档案，由医保中心统一保管，不退还申报人员。
2、门诊特殊疾病的用药、治疗、检査报销范围限定在《保定市门诊特殊疾病门诊药品、检查、治疗范围》内，请各单位及时通知到慢性病患者本人。
通知中所涉及表格及附件电子版可从公共邮箱自行下载，公共邮箱：fpxyb
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