在ESC大会上，《慢性冠状动脉综合征诊疗和管理指南》重磅发布，最新版指南在疾病定义、抗血栓治疗、合并糖尿病治疗等方面进行了更新，本文主要介绍指南更新要点。（后台回复「ESC」下载最新指南）疾病定义的更新：慢性冠脉综合征是动态变化的疾病新指南摒弃了稳定型冠心病，提出慢性冠脉综合征（CCS）的概念（相对于急性冠脉综合征，ACS），强调CCS是一动态变化的疾病过程，其不同类型远期心血管病风险存在差异，可以通过生活方式、药物治疗和血运重建加以控制，从而促进疾病稳定或好转。新指南特别强调了健康生活方式及其他预防行为在减少CCS患者远期心血管病风险中极其重要的作用。临床常见的6种可疑或确诊CCS的情况：1.冠心病可疑，伴有稳定的心绞痛症状，和/或呼吸困难；2.新发心力衰竭或左室功能不全，疑似冠心病的患者；3.ACS后症状稳定1年以内，或近期血运重建的患者；4.初诊或血运重建1年以上的症状性或非症状性患者；5.发生心绞痛，疑似血管痉挛或微血管病变的患者；6.无症状性患者，筛查发现冠心病。新指南的更新要点表1.缺血高风险或中等程度风险，且无出血高风险患者使用包含阿司匹林（75-mgqd）的双联抗血栓治疗推荐方案（下滑查看）缺血高风险患者：弥漫性多支病变的冠心病，合并以下至少一项。1.需要药物治疗的糖尿病；2.再发心肌梗死；3.外周动脉疾病；4.慢性肾脏病，eGFR在15-59ml/min/1.73m2。中等程度缺血风险患者：满足以下至少一项。1.弥漫性/多支病变的冠心病；2.需要药物治疗的糖尿病；3.再发心肌梗死；4.外周动脉疾病；5.心力衰竭；6.慢性肾脏病，eGFR在15-59ml/min/1.73m2。出血高风险患者1.脑出血、卒中或其他颅内病变病史；2.近期的胃肠道出血，或可能由胃肠道出血所致的贫血，或其他增加出血风险的胃肠道病变；3.肝功能衰竭；4.易出血体质或凝血功能障碍；5.高龄或体质衰弱；6.慢性肾衰需要透析治疗，或eGFR＜15ml/min/1.73m2。主要推荐的改变重磅更新！年ESC/ERS急性肺栓塞诊断和管理指南（点击阅读）部分内容更正如下：??????推荐阅读：最新！年ESC室上性心动过速指南更新要点ESC｜血脂指南更新要点解读血压一低就用多巴胺？这么干就错了新指南?大咖谈｜陈纪言：抗凝药首次写入CCS指南，高危患者需更积极的联合抗栓治疗ESC热点
AFIRE：房颤合并CAD患者，利伐沙班疗效非劣于利伐沙班+抗血小板药，安全性更佳介入入门：3步学会导丝使用！编辑：丽雅投稿：wangliya1
dxy.cn题图来源：站酷海洛简单2步，