慢性HCV感染是进行性肝损害、肝硬化和肝细胞癌的主要原因。近年来，直接抗病毒药物治疗慢性HCV感染会带来更高的持续病毒学应答（SVR）率，且疗程更短，治疗方案更简单，治疗相关副作用小。
慢性HCV分期时，评估肝纤维化和脂肪变性的严重程度很重要。Kumar等报道，基于干扰素治疗的病毒根除治疗可以降低慢性HCV基因3型感染患者的脂肪变性。然而，使用直接抗病毒药物获得SVR的基因型1或2感染的慢性HCV患者的脂肪变性尚未得到充分研究。因此，医院消化内科的T.Tada及其同事开展了一项研究，旨在评估接受直接抗病毒治疗并获得持续病毒学应答（SVR）的慢性HCV基因1型或2型感染患者的肝硬度和脂肪变性的变化。
研究方法
研究对例接受直接抗病毒治疗后获得SVR的HCV基因1型或2型感染患者进行分析。在治疗前（基线）和治疗结束后24周（SVR24），通过磁共振弹性成像评估受试者的肝脏硬度，通过磁共振成像确定的质子密度脂肪分数（PDFF）、胰岛素抵抗和实验室数据评估受试者的脂肪变性。
研究结果
?自基线至治疗结束后24周（SVR24），丙氨酸转氨酶（ALT）和稳态模型评估-胰岛素抵抗水平显著下降。相反，与肝纤维化呈负相关的血小板计数从基线至SVR24显著增加。
?在高甘油三酯水平（≥mg/dL）患者中，甘油三酯水平从基线至SVR24显著下降（P=0.）。
?基线和SVR24的肝硬度值中位数（四分位间距）分别为3.10（2.70-4.18）kPa和2.80（2.40-3.77）kPa（P0.）。基线和SVR24的质子密度脂肪分数值分别为2.4（1.7-3.4）%和1.9（1.3-2.8）%（P0.）。
?68%（19/28）的基线时存在脂肪肝的患者（PDFF≥5.2%;28例）在SVR24时未发现脂肪肝（PDFF5.2%）。
研究结论
总之，在接受直接抗病毒治疗并获得SVR的慢性HCV感染患者中，基于磁共振弹性成像的肝脏硬度从基线至SVR24显著下降。此外，在同一队列中，由MRI确定的PDFF值从基线到SVR24显著降低。因此，在直接抗病毒治疗后，获得病毒根除可以缓解HCV患者的肝脏硬度值和肝脂肪变性。
信源：T.Tadaetal.ViralEradicationReducesBothLiverStiffnessandSteatosisinPatientsWithChronicHepatitisCVirusInfectionWhoReceivedDirect-actingAnti-viralTherapy.AlimentPharmacolTher.;47(7):-.
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