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肝功能障碍可引起月经异常的发生,且与肝功能障碍的严重程度密切相关。一项研究对肝移植前的末期肝病患者的月经情况进行分析,发现大约60%的患者可出现月经异常。肝功能障碍引起出血的机制目前尚不清楚,但是与肾衰竭类似,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍有关。凝血功能障碍也可以导致异常子宫出血的发生。除血管性血友病因子外,所有的凝血蛋白和大多数凝血抑制因子均在肝中合成。另外,血小板减少在门脉高压和脾大的患者中亦较为常见。
目前,对于合并肝病的月经过多患者,其具体治疗方法有限。而且,此类患者并不适用激素治疗。世卫组织指出,合并慢性病毒性肝炎或轻度代偿性肝硬化的患者,可以使用激素类避孕药。合并活动性肝炎或者慢性病毒性肝炎急性爆发的患者,可以使用单纯孕激素类避孕药。而对于含雌激素的避孕药,若发病前已经使用,则无须停止,在严密监测肝功能的前提下酌情使用。重度、失代偿期肝硬化患者,禁忌使用所有的激素类避孕药。
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