HBV感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝病的主要原因。据最新估算,全球约有2.4亿慢性HBV感染者,乙型肝炎疾病负担不平衡,在中低收入国家较高,尤其在亚洲和非洲。即使是在低流行地区,注射吸毒人群、男男性行为者、艾滋病毒感染者及原住民等特定人群的HBV感染率也很高。但大多数HBV感染者并不知晓自身感染状况,就医时已经进展到疾病晚期。据统计,全球约只有10%的HBV感染者了解自己的感染与疾病状况。据估计,目前我国一般人群HBsAg流行率为5%~6%,慢性HBV感染者约万例,其中CHB患者约万~万例。近年来,由于社会经济状态的改善、推广疫苗接种以及有效的抗病毒治疗,原先的高流行强度已明显减弱。
乙肝血清学检查结果意义:
HBV学标志物意义HBsAg阳性表示HBV感染抗?HBs保护性抗体,阳性表示具备HBV免疫力,见于乙型肝炎康复期及接种乙型肝炎疫苗者HBeAg病毒复制活跃的标志物,阳性表明感染者的血液和体液具有高度传染性抗?HBe阳性表示HBV复制受到不同程度的抑制抗?HBc主要是抗?HBcIgG,只要感染过HBV,不论病毒是否被清除,此抗体多为阳性抗?HBcIgM阳性多见于急性乙型肝炎,慢性HBV感染急性发作多表现为低水平阳性乙肝患者的随访复查:
1、初次评估要询问患者的肝硬化和肝癌家族史、饮酒史以及免疫接种史,并定期对患者评估和随访。
2、慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者建议每6~12个月进行血常规、肝功生化、乙肝病毒-DNA、乙肝五项、AFP、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查,必要时进行肝活组织检查,若符合抗病毒治疗指征,及时启动治疗。
3、对于核苷(酸)类似物类抗病毒药物治疗中的HBeAg阴性或阳性的慢性HBV患者,建议每3~6个月监测治疗疗效、用药依从性以及耐药情况和不良反应。
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