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对于应用核苷酸类似物（NA）治疗的慢性乙型肝炎（CHB）失代偿肝硬化患者，尚不清楚基线肝炎发作ALT水平突然升高至5倍正常值上限对患者转归的影响。我国台湾长庚大医院Chang等近日完成的一项研究表明，在应用NA治疗的CHB失代偿肝硬化患者中，基线肝炎发作是长期（3个月）转归良好的独立相关因素。
年1月-年3月，已经接受NA治疗的CHB肝硬化患者一发现肝脏失代偿，就纳入该项队列研究，肝脏失代偿的定义为总胆红素水平≥2mg/dL、凝血酶原时间（PT）延长≥3秒或国际标准化比值（INR）1.5和（或）发生腹水/肝性脑病，旨在评估基线肝炎发作对患者转归的影响。
结果，在例患者中，例（78.1%）为男性，例（58.7%）基线肝炎发作。肝炎发作患者的基线HBVDNA水平显著高于基线无肝炎发作的患者（P=0.）。基线肝炎发作与无肝炎发作的患者相比，定量HBsAg水平、总胆红素水平、血小板计数和基因B型HBV感染率较高，PT延长，但中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）、HBeAg阳性率较低，腹水、食管静脉曲张和脾脏增大的发生率较低，死亡或肝移植的累积发生率较低；尽管如此，两组患者的短期（3个月）转归相似。
分析表明，食管静脉曲张、腹水、总胆红素水平、凝血酶原时间延长和血小板计数与基线肝炎发作独立相关。通过倾向性评分匹配方法，对基线肝炎发作和无肝炎发作的患者进行匹配后，肝炎发作、NLR和PT延长与死亡或肝移植的累积发生率独立相关（风险比的95%CI分别为0.-0.76、1.-1.和1.-1.）。
参考文献：ChangML,ChengJS,ChienRN,etal.Hepatitisflare-relatedde
