1范围
本标准规定了甲型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对甲型病毒性肝炎的诊断、报告。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
2.1甲型病毒性肝炎viralhepatitisA
简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus，HAV)引起的以肝脏病变为主的急性传染病。
3缩略语
下列缩略语适用于本文件。
HAV:甲型肝炎病毒。
ALT:丙氨酸氨基转移酶。
HRP:辣根过氧化物酶。
TBIL:血清总胆红素。
TMB:四甲基联苯胶。
抗-HAV:甲型肝炎病毒总抗体，主要为IgG抗体。
抗HAVIgM:甲型肝炎病毒IgM抗体。
4诊断依据
4.1流行病学史
4.1流行病学史(参见附录C的C.2)
发病前2周7周内有不洁饮食史或不洁饮水史;或与甲型肝炎急性患者有密切接触史;或当地出现甲型肝炎暴发或流行;或有甲型肝炎流行区旅行史。
4.2临床表现(详见附录C的C.3)
4.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。
4.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄瘟者。
4.3实验室检查(见附录A、附录B)
4.3.1血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
4.3.2血清总胆红素(TBIL)大于正常上限数值一倍以上和(或〉尿胆红素阳性。
4.3.3血清学检测:抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。
5诊断原则
根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。
6诊断标准
甲型肝炎分为急性元黄瘟型和急性黄瘟型。
6.1临床诊断病例
6.1.1甲型肝炎
符合下列一条即可诊断:
6.1.1.14.1和4.2和4.3.1;
6.1.1.24.1和4.2和4.3.1和4.3.2;
6.1.1.34.2和4.3.1;
6.1.1.44.2和4.3.1和4.3.20。
6.1.2急性甲型肝炎(无黄瘟型)
符合下列一条即可诊断:
6.1.2.14.1和4.2.1;
6.1.2.24.1和4.3.1;
6.1.2.34.2.1和4.3.1。
6.1.3急性甲型肝炎(黄瘟型)
符合下列一条即可诊断:
6.1.3.14.1和4.2.1和4.2.2和4.3.2；
6.1.3.24.1和4.2.2和4.3.1和4.3.2；
6.1.3.34.2.1和4.2.2和4.3.1和4.3.2。
6.2确诊病例
6.2.1甲型肝炎
临床诊断病例和4.3.3。
6.2.2急性甲型肝炎(无黄瘟型)
临床诊断病例和4.3.3。
6.2.3急性甲型肝炎(黄瘟型)
临床诊断病例和4.3.3。
7鉴别诊断
发病早期与上呼吸道感染、肠道感染和关节炎等区别，同时需与其他型别的病毒性肝炎、药物肝炎、中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、巨细胞病毒性肝炎和阻塞性黄疸区别。
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
