尚无可靠指标用于预测HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者停用抗病毒治疗药物后的转归。希腊雅典大学医学院Papatheodoridi等近日完成的一项研究表明，对于无肝硬化的HBeAg阴性CHB白人患者，血清HBsAg、干扰素诱导蛋白-10（IP10）和乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）水平，可用于停用长期抗病毒治疗的决策和管理。
研究人员对DARING-B前瞻性研究中停用恩替卡韦或替诺福韦长期治疗时，尚未获得HBsAg清除的所有57例无肝硬化的HBeAg阴性CHB患者进行随访，应用酶免疫分析法，检测血清HBsAg、IP10和HBcrAg水平，并且计算SCALE-B评分[35×HBsAg（logIU/mL）+20×HBcrAg（logU/mL）+2×年龄（岁）+ALT（U/L）+40]，对血清HBsAg、IP10和HBcrAg水平用于预测患者停用长期抗病毒治疗后发生HBsAg清除、复发和再治疗的性能进行评估。
结果，12例患者在再治疗前获得HBsAg清除，18个月的累积HBsAg清除率为25%，发生HBsAg清除的独立预测因素为基线HBsAg水平较低和1个月时的IP10水平较高。在基线HBsAg水平≤IU/mL的10例患者中，7例（70%）患者清除HBsAg，1例（10%）患者需要再治疗；在基线HBsAg水平0IU/mL的23例患者中，1例（4%）患者清除HBsAg，10例（43%）患者需要再治疗；在基线HBsAg水平为-0IU/mL的24例患者中，4例（17%）患者清除HBsAg，5例（21%）患者需要再治疗，在该亚组中，患者1个月时的IP10水平与HBsAg清除显著相关，IPpg/mL和≤pg/mL患者的HBsAg清除率分别为30%和7%。
基线HBcrAg水平与再治疗有关，获得HBsAg清除的所有患者均检测不出基线HBcrAg。SCALE-B评分与HBsAg清除有关，但与复发或再治疗无关。
参考文献：PapatheodoridiM,HadziyannisE,BerbyF,etal.PredictorsofHBsAgloss,relapseandretreatmentafterdiscontinuationofeffectiveoralantiviraltherapyinnon-cirrhoticHBeAg-negativechronichepatitisB.JViralHepat.Sep28.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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