梅毒是常见的对人体危害严重的性传播疾病，由梅毒导致的肝功能损害也很常见。
梅毒的传播方式有性接触传播、血源性传播、胎盘传播、产道传播、间接接触五种，梅毒苍白螺旋体侵犯全身组织器官，肝脏亦不能避免，由梅毒引起的肝脏损害称为梅毒性肝炎。
临床医师对梅毒性肝炎认识不足，究其原因有两种：1、梅毒患者发病后，按临床表现大多就诊皮肤性病科、泌尿外科、妇产科，这些专科医师对肝功能损害 2、和病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎相比，梅毒引起肝损害病例数少，因此肝病专科医师与梅毒接触少，且梅毒的皮肤、黏膜、淋巴结、泌尿生殖等系统临床表现多，肝脏损害临床表现少，对原因不明肝损害进行病因诊断时未意识到筛查梅毒抗体。
随着梅毒发病率的快速增长，梅毒性肝炎病例在临床上逐渐增多，所以要重视梅毒性肝炎的发生。
临床上梅毒病因诊断主要依据血清学检查。梅毒螺旋体进入人体后，体内能产生两种抗体：一类是针对梅毒螺旋体产生的特异性抗体，即梅毒螺旋体抗体(IgG和IgM);另一类是非特异性类脂质抗体，即反应素。梅毒螺旋体抗体检测如梅毒螺旋体凝胶凝集试验(TPPA)，能同时检测IgG型和IgM型抗体。感染两周后即可测出IgM型抗体，四周左右可测出IgG型抗体。IgM型抗体是活动性梅毒的表现，IgG型抗体可以长期存在。TPPA特异性高，临床检测假阳性少，是梅毒的确诊试验。
因此梅毒螺旋体抗体筛查梅毒性肝炎，反应素滴度测定作为治疗及疗效观察依据。确诊梅毒的患者，若出现消化道症状，肝功能异常，就要考虑梅毒性肝炎，但要注意患者是否同时患有病毒性肝炎(如乙型、丙型肝炎)，要作相关检查来区别。
梅毒性肝炎的疾病谱从轻度肝炎到肝功能衰竭，梅毒性肝炎临床表现多样，轻者无症状，无阳性体征。重者患者有梅毒皮疹表现，有乏力，食欲下降，腹胀消化道症状，皮肤及巩膜黄疸体征。极重者可表现肝衰竭，灏血酶原活动度40%，总胆红素“mol/L，出现并发症腹水、肝性脑病、继发感染等。梅毒性肝炎的肝病理表现：肝细胞坏死、门脉炎性浸润、胆管周围炎症、胆汁淤积等。
梅毒性肝炎治疗包括病因治疗，保肝治疗及对症支持等治疗。病因治疗，常使用青霉素类抗梅毒，可以考虑使用激素预防吉赫氏反应。护肝治疗用药和其他类型肝炎用药相似，包括甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸等。治疗后需要6个月至1年随访。
肝病专科医师重视梅毒筛查，有利于发现梅毒性肝炎，及时治疗梅毒性肝炎预后良好。
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