没 未经治疗的乙肝患者可以自行恢复（不常见），也可迅速进展或者经过几十年缓慢发展成肝硬化。治愈的病人常常开始于病情的一过性加重，导致e抗原到e抗体的血清转换。HDV联合感染是慢性乙肝最严重的表现形式，如果不治疗，70％的病人发展成肝硬化。未治疗的慢性丙肝约有20％～30％发展成肝硬化，这一过程可能需要几十年。
慢性自身免疫性肝炎通常对治疗有反应，但有时也会发展成进展性肝纤维化和肝硬化。
慢性乙肝患者患肝细胞肝癌风险增加，慢性丙肝患者仅在出现肝硬化时患肝细胞肝癌风险增加。
治疗
支持治疗
病因治疗（糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎，抗病毒药物治疗乙型肝炎和丙型肝炎）
特异性慢性乙型肝炎抗病毒治疗（例如，恩替卡韦和替诺福韦作为一线治疗）和慢性丙型肝炎的抗病毒治疗（无干扰素的直接抗病毒药物）。
一般治疗
治疗目标包括治疗病因和处理并发症（如腹水，脑病）。
应停止引起肝炎的药物。应进行治疗基础疾病，如Wilson病。HBV引起的慢性肝炎预防（包括免疫预防）对于接触过的病人可能会有所帮助。没有疫苗可供慢性丙肝接触者使用。
在慢性乙型和丙型肝炎应该避免使用皮质类固醇和免疫抑制剂，因为这些药物增加病毒复制。如果患有慢性乙型肝炎需要用皮质类固醇、免疫抑制、或用于其他疾病的细胞毒性化学疗法治疗，必须与抗病毒药物同时应用，以防止急性乙型肝炎的复燃或急性乙肝肝衰竭。
自身免疫性肝炎
使用糖皮质激素加或不加硫唑嘌呤可延长生存期。一般开始给予每天30~60mg强的松口服，症状控制后逐渐减量，直至维持转氨酶正常或接近正常的最小剂量。有专家建议可同时给予硫唑嘌呤1~1.5mg/kg每天一次口服或在低剂量激素不能维持达到效果时再加入硫唑嘌呤。许多病人需要长期、小剂量维持治疗。
终末期肝病需要进行肝移植。
关键点
慢性肝炎通常没有急性肝炎在前面发生，通常是无症状的。
如果肝功能检查结果（例如，转氨酶水平升高原因不明）与慢性肝炎符合，进行乙型和丙型肝炎的血清学试验。
如果阴性，检测（自身抗体、免疫球蛋白、α1-抗胰蛋白酶水平）其他类型肝炎。
做肝活检以确定诊断和评估慢性肝炎的严重程度。
考虑恩替卡韦和替诺福韦作为慢性乙型肝炎的一线疗法
用无干扰素的直接作用的抗病毒药物治疗所有基因型的慢性丙型肝炎。
用皮质类固醇，有时硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎。
祝大家猪事顺遂！身体健康！
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