9月22日，肝胆同盟会-通力协作“院”无丙肝--中医院沙龙会圆满举行！
消化内科王凌云教授，消化肝病科詹俊教授，检验科段朝晖教授、罗晓红副主任，消化科闵筱辉教授及多位临床医师参加了会议，对院内丙肝防控做出分析，并结合自身经验，探讨丙肝消除最佳路径。
会议主席王凌云教授作开幕致辞时表示，要做到院“无”丙肝，首先需要建立院内丙肝管理流程，这是丙肝消除必须迈出的第一步，也是今天会议的初衷。
詹俊教授
丙肝消除第一步：
院内丙肝病人的管理讨论提纲
为了更好的管理院内丙肝患者，实现院内丙肝消除，詹俊教授特从以下几个方面展开分享：
一、院内丙肝病人管理流程搭建及优化
管理模式选择1：抓制度
医院层面的管理制度，明确筛诊治环节及各科室相关职责。
案例分享①：医院
该医院设有较为完备的规章制度，每个科室都有相应的院感专员，一方医院管理层/医务科在沟通反馈上的及时性，另一方面也保证了HCV感染者能够得到确诊和治疗。
管理流程示意图
医院管理层：确立明确的制度规定，并在各临床科室安排专人进行监督考核，保证丙肝检测及确诊流程的有序进行。
临床科室：临床医生严格按照规章制度对丙肝抗体阳性患者进行RNA检测，并发起感染科会诊；院感医生/护士负责丙肝阳性患者的信息上报和后续诊疗管理。
管理模式选择2：抓信息
通过设立规范，打破信息壁垒，实现信息共享与实时阳性信息统计。
案例分享①：检验系统特殊提示（医生）
当患者丙肝抗体检测结果呈阳性时，检验科通过系统弹窗的形式提醒主管医生进行RNA检测，并邀请感染科会诊。
案例分享②：检验系统特殊提示（患者）
当丙肝抗体检测结果呈阳性时，检验科通过报告单文字备注的形式提醒患者至感染科就诊。
管理模式选择3：抓患者
①将患者导流向感染科进行规范的抗病毒治疗，避免患者流失；②非感染科（如肝胆外科）本科室就地诊疗。
案例分享①：医院
该院通过感染科医生参与会诊和患教、感染科护士协助预约的方式，保证丙肝确诊患者得到及时的诊疗和管理。
院内丙肝患者管理流程图
管理模式选择4：抓医生
医生个体可以率先行动起来，如追踪会诊患者、完成RNA检测等。
案例分享①：医院
医院，该院医生都具备较强的肝病诊疗能力，因此非感染科医生会在综合判断丙肝患者病情后直接进行相应的治疗。
二、多方合作的开展
在院内丙肝管理中，医院管理层/医务科、感染科、非感染科、检验科/信息科及患者之间要建立起良好的运作模式，做到应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治。
三、消除丙肝的时机已经到来
詹俊教授表示，随着DAA药物进入医保，病人治疗意愿提升，以及简化治疗方案的应用，消除丙肝的时机已经到来！
DAA药物进入医保目录，增加可及性
詹俊教授最后表示，做到应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治，减少丙肝危害是我们努力的目标。
闵筱辉教授
中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程
1、丙肝院内筛查管理流程制定背景
当前我国70%慢性丙肝患者未被发现，如何有效筛查丙肝患者是难点。与全员筛查相比，院内开展丙肝筛查与管理具有成本效益，但当前医务人员对丙肝诊疗认知不足，院内丙肝管理现状欠佳。在这样的背景下，《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程》（下称《管理流程》）应运而生，并首次提出院内HCV筛查、诊治整体管理观念。
2、丙肝院内筛查管理行政操作流程
《管理流程》提出应成立院内丙肝管理工作组，由主管医疗或院感的副院长担任总负责人，全面统筹、管理、协调《管理流程》在医院内的贯彻执行并持续改进。由院感科或医务科牵头成立工作组，认真贯彻落实相关法律法规及技术规范、标准，结合本流程明确各部门工作职责并监督实施，协调和解决各环节出现的问题，推动本项目持续进行。确定关键科室（信息科、检验科、感染科、门诊、非专科临床科室等）、人员及其职责分工，并设置专人督导制度，建议每季度到临床相关科室进行现场抽查。
3、丙肝院内筛查管理临床操作流程
筛查：HCV感染建议筛查人群见下图。
诊断：抗-HCV阳性者需进一步检测HCVRNA以确诊感染状态。
治疗：所有HCVRNA阳性病人均应治疗。
目前国内治疗慢性丙型肝炎的主要DAAs方案及其用法
4、院内丙型肝炎的健康教育
对非感染肝病科医生、公众及患者开展广泛的教育。
闵筱辉教授在总结时说到，《管理流程》的制定必要且及时，医院丙肝管理做到应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治，加速院内丙肝消除。
齐心协力共话丙肝消除
段朝晖教授：丙肝有“隐匿杀手”之称，早期常无症状，所以做好筛查很重要，对于丙肝抗体筛查阳性的患者，医院检验科应做好路径指引，引导患者进一步做核酸检测。目前，医院还开展了丙肝抗原检测，缩短了检测窗口期。
罗晓红副主任：应对来院患者全面进行丙肝抗体筛查。丙肝如今可治愈，对丙肝患者做到应治尽治，可减少医源性丙肝病毒传播，对医生和患者都有益处。
刘婷医师：当前，院内大部分丙肝患者是在非感染科室发现的，因此做好院内转诊很重要，希望未来能完善院内转诊制度，并落实到相关责任人，做到应筛尽筛。
王凌云教授在会议总结时指出，“应筛尽筛、应检尽检、应治尽治”医院丙肝管理的行动纲领。首先要建立院内丙肝管理流程，并逐步提升管理水平，院内各部门间无缝对接是流程的关键环节，医院需要强化之处，相信通过我们的努力，一定能消除丙肝。
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GanDanXiangZhao
