医院感染病科于年8月建科，目前已有1年余，在这一年飞梭的岁月里，感染病科在院领导的支持下、各部门及科室的帮助下、王艳主任的带领下和全科医护人员的共同努力下，一路汗水，一路艰辛，一路付出，一路收获。经历了从无到有，由初生襁褓到初露锋芒，科室以“大感染”为建科理念，以“重症肝病”和“疑难感染与发热”为学科发展方向，先后开展人工肝治疗、肝储备检测、肝脏专科超声等多项新技术。
肝病学是感染性疾病学科的重要分支，常见肝脏疾病的原因包括病毒性、药物性、代谢性、脂肪性、酒精性、自身免疫性、遗传代谢性、血管相关性、血液系统疾病等等。肝脏疾病的精准诊断除了依靠医师丰富的临床知识和临床经验外，还需要把临床与病理、影像等紧密地结合在一起。感染病科建科后着力发展疑难重症肝脏疾病的诊疗工作，先后开展了肝脏彩超、超声弹性成像检查等专科超声检查项目。
01
肝脏专科彩色多普勒超声检查
医院感染病科配置了飞利浦EPIQ7旗舰智能超声诊断系统，目前有两名高级职称医师具备CDFI大型设备上岗资质。聘请省内知名肝病超声专家郝晓云主任出诊并起传帮带作用，对各种急、慢性肝病患者肝脏进行评价。已开展的项目有：（感染）腹部+门静脉系+腹腔彩超、（感染）腹胸水B超检查及穿刺定位等，超声引导下CVC穿刺置管术、超声引导下股静脉穿刺置管术、超声引导下胸腔、腹腔穿刺置管术，人工肝术中肝血流监测等。
图1感染病科彩超工作中
在病毒性肝炎发展的急、慢性期不同时期，肝脏超声会有明显差异。通过观察肝脏的大小、形态、实质回声、占位特征及肝内血管、胆管情况，可明确是否有脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、淤血肝等病变，肝脏超声还能帮助鉴别肝局灶性增生性结节、肝腺瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝细胞癌、肝脓肿、肝转移癌等占位性病变，对发热患者、感染性疾病患者进行超声检查可以方便快捷的发现一些感染性及血液系统疾病，比如布氏杆菌病、黑热病等感染时可发现肝大、脾大，恶性淋巴瘤可表现为肝脾大，腹膜后、腹腔内异常肿大的淋巴结，超声下可以进行辅助穿刺定位、抽脓化验、注射药物等。
02
肝脏超声弹性检查
感染科拥有的FibroScanTouch肝脏硬度及脂肪变检测仪，18名医护掌握该检查操作技术，并拥有上岗资质。FibroScanTouch是全球首创的肝脏硬度及脂肪变无创定量检测设备，具有无创伤、操作方便、准确性高、重复性好、结果量化等优点。探头振动发出低频率弹性剪切波，连续跟踪剪切波在肝脏组织中的传播并测量其速度，计算出肝脏的硬度值，判断肝纤维化水平，同时计算超声波振幅在肝脏内的衰减程度来量化肝脏的脂肪变数值，进而综合评估肝病的进展情况。
肝脏超声弹性检查的价值已被写入我国慢性乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝等防治指南、作为一线评估肝纤维化的方法，可精准判断肝纤维化及肝硬化的程度，有效指导肝病患者治疗：可有效预测门静脉高压、是肝静脉压力梯度HVPG参照标准、指导是否需要接受出血干预治疗、有助于评估代偿期肝硬化患者预后、LSM值越高，发生肝硬化并发症的风险越高。
图2感染病科超声弹性检查
我科彩超诊断、报告书写等按照中华医学会超声医学分会、医院学会肿瘤介入专业委员会、国家卫生和健康委员会能力建设和继续教育中心超声医学专家委员会在年8月发表的《肝病超声诊断指南》规范进行。该指南规范了肝病多模态超声技术（灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影、弹性超声）检查的仪器调置、患者准备及医生检查方法；对肝脏弥漫性病变（炎性病变、纤维化、硬化）、多种占位性病变及肝病介入操作的多模态超声技术诊断标准进行了定义和规范，同时推荐了超声监测周期及肝脏疾病超声诊断报告书写规范。
图3感染腹部超声报告
图4感染肝脏超声弹性报告
专家介绍
郝晓云，主任医师，硕士生导师，我省知名超声专家，从事超声诊断及介入工作三十多年。擅长腹部及小器官检查以及超声介入治疗。曾任医院主任医师，影像系督导、历任省专业学会的委员秘书理事等。年获医院“首席专家”荣誉称号。感染超声出诊时间：周一、周四上午。
专家介绍
王艳，主任医师，硕士生导师，擅长病毒性肝炎、肝功能异常、肝硬化及其并发症、肝功能衰竭、自免肝、药物性肝损伤等肝病以及发热疾病的诊治。拥有CDFI上岗资质，擅长肝脏病临床及超声诊断。感染超声出诊时间：周三、周五上午。
知识链接
表1不同程度急性肝炎超声表现
表2慢性乙型肝炎肝纤维化、肝硬化超声表现
与病理Scheuer标准对照
文字及图片来源：感染病科
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