老刘二十年前出车祸时大出血，医生给他输了大量的血液才保住了他的性命。前几年，他体检时发现有丙型肝炎，并未在意，最近总觉得肚子胀，到医院就诊后才发现已经是肝癌晚期。
小彭是个爱美到姑娘，为了能戴上漂亮的耳环，她到大街上随便找了一家小店去穿耳孔。形象虽然更美了，可是没过多久就发现自己得了丙型肝炎。小彭了解丙肝的危害，也知道丙肝是可以治愈的疾病。她托人在印度买了不少治疗丙肝的药物，病情是控制住了，可花了不少的钱。
丙型肝炎是丙肝病毒（HCV）感染引起的慢性肝脏疾病，若不及时治疗有可能导致肝硬化或原发性肝细胞癌。据世界卫生组织估计，年全球有万人有慢性HCV感染，39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或原发性肝细胞癌。
HCV主要经血液传播，我国自年开始对献血员筛查HCV的抗体，年开始对HCV抗体阴性的献血员筛查丙肝RNA病毒（HCVRNA），目前经输血和血制品传播已很少发生。目前就诊的HCV患者中，大多有年以前接受输血的历史，老刘就属于这种情况。
共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。小彭就是因为在不注意消毒的小店打耳孔，而传染上了丙肝。
丙肝还有两种重要的传播方式就是性传播和母婴传播。若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4％-7％。但拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
HCV进展多缓慢，最初感染后常常没有任何症状。但在感染20年后，有可能发展成肝硬化甚至肝癌。如果中年人因输血感染HCV，发展成肝硬化的几率会明显增加。
鉴于HCV感染带来的严重疾病负担，世界卫生组织提出到年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标。为了配合之一目标的实施，我国也制定了《中国病毒性肝炎防治规划（-年）》。规划中提出，到年，全国总体实现血站HCV检测率达到％，将丙型肝炎检测纳入体检范畴，对检查发现抗-HCV阳性者，要提供必要的确诊及抗病毒治疗等有关服务。直接抗病毒药物的问世使得丙肝的治疗达到了治愈阶段。这些药物疗程短（12周），治愈率极高（95%以上），副作用小，适用几乎所有丙肝患者，国内外丙肝治疗指南也一致将它们作为丙肝治疗的一线推荐。这类药物上市之初，我国并没有这些药物，欧美国家的药物又价格昂贵，很多患者选择到印度购买仿制药品。年以来，得益于我国药品审评审批制度改革，多款丙肝直接抗病毒药物获批上市。目前我国的患者医院购买到这类药物，且能够享受门诊医保报销，普通民众治愈丙肝已不是奢望。可是，像小彭这样的患者并不知道国家的医保政策，仍然选择在印度购买仿制药，既不安全，又花了不少冤枉钱。育龄期女性在应用药物治疗丙肝前先筛查是否已经怀孕，已经怀孕者，可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。未怀孕者在服药期间避免怀孕，以免造成药物对胎儿的损伤。
由于直接抗病毒药物对儿童治疗的安全性尚不明确，我国建议如果年龄小于12岁的孩子发现HCV感染应推迟治疗，直至患者到12岁或至直接抗病毒药物批准用于12岁以下的儿童。
总的来说，丙肝是可以治愈的一种慢性肝病。年以前接受过输血的中老年人，与他人共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和穿耳孔的人群应该主动进行丙肝的筛查。发现HCVRNA阳性的患者均应该进行抗病毒治疗，以防发展成肝硬化甚至肝癌。
参考文献
丙型肝炎防治指南(年版).中华肝脏病杂志,.
文：转自徐博士的故事编辑：宣传科李伟华审核：宣传科宫浩翔部分图片转自网络，版权归原作者所有
如有侵权请及时联系删除
End▼往期回顾
Reviewofpreviousperiods
●医院冬春季节疫情防控期就诊公告●国家卫健委表彰！改善医疗服务，我们一直在路上！●医院?医院甲乳外科
●22岁扬州女孩一千公里坐飞机?来手术，一厘米切口解决腰腿痛
●新年贺辞！
●记录我们一起拼过的春夏秋冬
●医院成功实施3D打印双尺桡骨重建术
●Get市三院最全面的门诊预约就诊指南
●有“痔”之士千万别学“刁顺子”
市三院
