肝与脾在生理病理上关系密切。肝主疏泄，如肝失疏泄，则脾土升降失常。脾为气机升降之枢纽，脾土壅遏，亦可影响肝气之疏泄。脾为后天之本，气血生化之源，脾运健全，则气血充足，肝体得养。脾运无权，则气血不足，肝失所养。而肝之余气泄于胆而成胆汁，助脾胃消化吸收食物，如果脾胃湿热熏蒸肝胆，胆液外泄，则可成黄疸之疾。湿热蕴久，肝阴暗耗，藏血失职，血络不宁，又有吐衄动血之变。而脾运不健，脾气虚衰，失于统摄，亦可有出血之虞。慢性肝炎大都有急性肝炎之病史，更有失治或迁延、反复的经过，但综观病因，中医认为多属湿热未净，迁延不愈所致。湿热困遏脾胃，损伤肝体，脾失健运之职，肝失疏泄之能，可表现为湿热气滞之证。临床可见口苦口黏，恶心呕吐，纳少厌油，脘腹胀闷，或有嗳气，肠鸣，大便溏泄或秘结，胁肋作胀或胀痛，小溲色黄，舌质红，苔黄腻或薄黄，脉象弦滑等，少数病人可能有黄疸。病程经久，或未经适当休息和积极治疗，湿热两伤肝脾，脾虚则气血生化乏源，肝体既损，复失所养，则可造成肝脾两虚。临床可见神疲乏力，面色少华，纳谷不香，肝区不适或劳累后疼痛，头目眩晕，目涩视糊，大便易溏，舌淡，苔薄白，脉细弦等。若进一步发展，则脾土衰败，瘀血内著，可导致癥积、臌胀之变。部分病人病情活动，可见湿热反复消长。部分病人湿热症状虽不明显，但很快出现土败木贼之癥积、臌胀。若患者素体阳气不足，或湿重于热，耗伤阳气，可进一步造成脾肾阳虚。若患者素体阴分不足，或胃热素盛，则湿从热化，灼伤肝肾之阴，可导致肝阴虚，甚至肝虚血热之证。综上所述，慢性肝炎以湿热、气滞、血瘀为主要病理因素，其中又以湿热为先。慢性肝炎湿热之所以持续不清，当责之于脾。脾属土，主运化水湿，同气相求，湿热之邪首先侵犯脾胃，致使脾胃运化功能受遏，进而壅阻肝胆，肝体受损，胆汁外溢肌肤而形成黄疸。故自《内经》始，历代医家对黄疸均一致认为乃脾经湿热所致。若平素饮食不节，长期嗜酒，或劳倦太过，或有其他疾病，损伤脾胃，脾失健运，水精不布，湿从内生，此时尤易感受湿热，诚如薛生白所云：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿热伤脾，脾运无权，湿自内生，内外合邪，致湿热有增无减，恶性循环，而使慢性肝炎迁延不愈。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
