慢性乙肝病毒携带者应重视随访监测

目前认为，慢性乙肝病毒携带者一般情况下不进行治疗，以免药物干扰，打破人体自身免疫平衡，但慢性乙肝病毒携带者需要每3个月进行乙肝病毒定量、肝功的检查，每一个月进行甲胎蛋白(AFP)和影像学检查，一旦发现其符合抗病毒治疗适应证时立即给予合理治疗。对于年龄40岁以上、肝功转氨酶轻度升高的患者，建议进行抗病毒治疗，特别是男性患者，或有肝癌家族史的患者，即使肝功转氨酶正常，也建议做肝组织学检查以确定其是否需要抗病毒治疗;此外，对于发现有疾病进展的患者(如脾增大等)，也建议做肝组织学检查。而非活动性乙肝表面抗原携带者一般不需要治疗。但乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳部分，这导致了此类患者仍存在一定的发病率，为了提前预防，及时治疗，预防病情加重，也应该对此类患者进行随访监测。建议每6个月进行乙肝病毒定量、肝功、甲胎蛋白(AFP)和影像学检查。非活动性乙肝表面抗原携带者大多数(70%-80%)长期维持于非活动性携带状态，部分可逆转为e抗原阳性，伴有肝功转氨酶升高及肝脏炎症再度活动，此时需要根据肝炎活动情况判断是否需要接受治疗。另有部分入群，虽然e抗原阴性，但乙肝病毒定量阳性，伴有转氨酶升高及肝脏炎症活动，此时亦应该根据肝炎活动情况判断是否接受治疗。总而言之，无论是“慢性乙肝病毒携带者”还是“非活动性表面抗原携带者”，应根据自己的实际病情，进行个体化随访。

目前治疗乙肝的广告铺天盖地，其中有相当部分过于夸大疗效，对那些急于康复的患者，特别是部分乙肝病毒定量阳性的患者很容易上当受骗，浪费大量的钱财却得不到期望的效果。在现有的医疗条件下，乙肝还不能彻底治愈，但乙肝患者完全不必担心，医院进行规范检查随访，坚持定期检查，抓住抗病毒治疗机会，养成良好的生活习惯，尤其不能饮酒，乙肝完全可以得到有效控制。因此，对于“非活动性乙肝表面抗原携带者”和“慢性乙肝病毒携带者”均需要定期随访，以抓住抗病毒治疗机会，临床上也经常碰到患者忽视检查，认为自己只是携带了乙肝病毒，不需治疗，所以放松了病情发展的警惕，当感觉身体不适时，往往为时已晚。