医院超声科张艳胡冬梅李睿
医院超声科徐雲
摘要
探讨超声引导下肝穿刺活检对慢性乙型肝炎诊断及抗病毒治疗效果评估的价值。
医院进行治疗的例急慢性肝病患者，采用彩色多普勒超声引导下肝穿刺活检术确定其病理类型，并对经组织病理学检查结果确诊为慢性乙型肝炎的患者进行抗病毒治疗，分析患者在抗病毒治疗前后的血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙型肝炎病毒载量(HBV-DNA)等乙肝病毒标志物阳性情况，分析肝炎炎症活动度和纤维化程度的变化情况；应用四格表法计算超声引导下肝穿刺活检诊断慢性乙型肝炎的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。
例患者经超声引导下肝穿刺活检，其中98例(占62.82%)确诊为慢性乙型肝炎，24例(占15.38%)药物性肝损伤，17例(占10.89%)自身免疫性肝病，7例(占4.49%)乙型肝炎肝硬化，6例(占3.85%)非酒精性脂肪性肝病，4例(占2.56%)酒精性脂肪性肝病。例患者临床及病理诊断分级总符合率为82.69%(/)，其中符合率最高的为慢性乙型肝炎86.73%(85/98)；其次为脂肪性肝病80.00%(8/10)，自身免疫性肝病76.47%(13/17)；药物性肝损伤75.00%(18/24)；而乙型肝炎肝硬化的符合率最低71.42%(5/7)。治疗前在慢性乙型肝炎患者炎症活动度及纤维化程度分级情况中，轻度(G1～G2，S0～S2)14例，中度(G3，S1～S3)49例，重度(G4，S2～S4)35例。四格表法分析发现，超声引导下肝穿刺活检评估慢性乙型肝炎的灵敏度为68.52%(37/54)，特异度为72.73%(32/44)，阳性预测值为75.51%(37/49)，阴性预测值为65.31%(32/49)。98例慢性乙型肝炎患者中，治疗前大三阳(HBsAg、HbeAg、HbcAb阳性)、小三阳(HBsAg、HbeAb、HbcAb阳性)和HBV-DNA阳性分别为69例、29例和98例；治疗后大三阳、小三阳和HBV-DNA阳性分别为38例、60例和38例；治疗后患者肝功能显著改善，治疗前后相比其差异有统计学意义(x2=19.，x2=19.，x2=86.；P＜0.05)。
超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎诊断及抗病毒治疗效果评估方面具有重要意义，有助于提高临床诊断的准确性，可进一步了解疾病活动性及进展阶段，为临床治疗提供参考价值。
超声引导；肝穿刺活检；慢性乙型肝炎；抗病毒治疗
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慢性乙型肝炎属于全球高发疾病之一，已成为人们