乙肝暂缓治疗≠不定期检查
肝脏是个“沉默”的器官，代偿能力很强，轻微的小损伤不仅不会引起患者出现症状，就连肝功能检测也常常显示不出来任何异常。
因此，肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，但不能疏漏监测，医院进行全面系统的检查，尤其是对病毒活动情况、肝脏纤维化情况进行监测。
我国年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中强调：“动态的评估比单次的检测更具有临床意义。”而动态观察，1年内至少3次ALT正常，每次间隔3个月以上才能确定为ALT正常。
哪些情况决定乙肝抗病毒治疗肝功能是乙肝抗病毒治疗的一项指标之一，但不是唯一硬指标。因此，乙肝治疗不仅要看肝功能是否正常，还要看患者的年龄、家族史和伴随疾病等多种因素。例如：乙肝病毒感染者的肝脏纤维化程度与年龄有明显关系。
曾有学者研究显示，慢性HBV携带者炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者的比例，11～29岁组、30～39岁组和40～60岁组分别为26.5%、39.4%和58.1%，随着年龄的增长，肝纤维化发生的风险越高。
研究发现：乙肝健康恢复组、慢性肝炎组的患者有乙型肝炎家族史的比例分别为2.2%和47.5%，母婴传播的比例分别为56.3%和93.7%，在肝硬化患者中高达96.4%的患者均为母婴传播感染。
因此，我国年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐，如果HBVDNA阳性，ALT正常或未达到2倍正常值上限者，“有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
①存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
②ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄30岁者，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化2级以上则给予抗病毒治疗。
③ALT持续正常(每3个月检查一次)，年龄30岁，伴有肝硬化或肝细胞癌家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化2级以上则给予抗病毒治疗。
④存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。”
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