抗病毒治疗是目前医学界公认的最重要的乙肝治疗方法，它可以有效减少肝硬化、肝癌的发生率。但并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要抗病毒治疗。例如乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗基本无效。
那么感染了乙肝病毒后什么时候需要抗病毒治疗？抗病毒治疗达到什么目标后可以结束呢？将分乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎患者两类情况为您详细讲解。
乙肝病毒携带者无需抗病毒治疗
乙肝病毒携带者是指HBsAg阳性（乙型肝炎表面抗原，阳性代表体内有乙肝病毒），但肝脏没有出现损害的患者。
1.为什么乙肝病毒携带者不需要抗病毒治疗？
这有两个原因：
此时乙肝病毒患者的免疫系统既不能识别乙肝病毒，又不能有效清除乙肝病毒，抗病毒治疗几乎无效；
此时的乙肝病毒基本不会对人体引起伤害，人体对病毒也无“伤害”。
虽然乙肝病毒携带者不需要抗病毒治疗，但需定期随访、检查肝功能及保持良好的生活习惯，当病情变化时需及时治疗。
2.不同类型的乙肝病毒携带者的特点及检查时间间隔
（1）慢性乙肝病毒携带者
患者通常年龄较轻，处于免疫耐受期，即免疫系统对入侵的乙肝病毒没有反应的一段时期。表现为HBsAg（乙肝表面抗原）阳性、HBeAg（e抗原，阳性表面病毒复制活跃）阳性和乙肝病毒DNA阳性，但转氨酶都在正常范围，肝组织学检查无病变或病变轻微。
建议：1年内检查3次，每次至少间隔3个月。
（2）非活动性HBsAg阳性携带者
血清HBsAg（乙肝表面抗原）阳性，HBeAg（e抗原）阴性，抗-HBe(e抗体）阳性或阴性，乙肝病毒DNA低于检测下限，谷草和谷丙转氨酶都在正常范围。
建议：1年内检查3次以上，每次至少间隔3个月。
慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗
临床上抽血检查提示HBsAg（乙肝表面抗原）和（或）乙肝病毒DNA阳性6个月以上即为慢性乙型肝炎。
1.为什么慢性乙肝病毒必须抗病毒治疗？
如不治疗，多数病人的肝损伤将逐渐加重。其中的一部分病人会逐渐进展至肝硬化、肝衰竭和肝癌。
治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化（有炎症活动的肝硬化）要有效得多、经济得多。
治疗病情活动的代偿性肝硬化（肝硬化不太严重的阶段）比治疗失代偿性肝硬化（肝硬化中晚期）要有效得多、经济得多。
2.慢性乙型肝炎治疗达到什么指标后可以停止？
根据患者的自我选择，有三个结束点。
（1）基本的终点
（2）满意的终点
（3）理想的终点
3.慢性乙型肝炎病人治疗结束后应该多久复查一次？
慢性乙型肝炎病人治疗结束后，应定期检查肝功能、乙肝病毒血清学标志物及乙肝病毒DNA。遵循前3个月每月检查1次，之后至少1年每3个月检查1次的频率，以便及时发现肝炎复发及肝脏功能恶化。
超过一年以后，不同病程的患者需做检查的时间间隔及所做检查的项目如下：
（1）转氨酶正常，但乙肝病毒DNA低于检测下限的患者
至少每年进行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查。
（2）转氨酶正常，但乙肝病毒DNA阳性的患者
每6个月进行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查。
（3）肝硬化患者
每3个月检查甲胎蛋白和腹部超声，必要时行腹部CT或核磁以早期发现肝细胞癌；
每1-2年进行胃镜检查，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。更多肝病知可以询问9（长按可以复制）。
HBeAg（e抗原）阳性与HBeAg阴性患者，停药后HBeAg（e抗原）持久消失；
HBsAg（乙肝表面抗原）阳性转换为阴性，出现抗乙肝表面抗体。
HBeAg（e抗原）阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT（谷丙转氨酶）恢复正常；
HBeAg阳性转换为阴性，出现e抗体；
HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT恢复正常。
抗病毒治疗期间，长期维持病毒学应答，即血清乙肝病毒DNA检测不到或低于检测下限；
无法获得停药后持续应答，即治疗结束后随访6个月或12个月以上，疗效维持不变，无复发。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇