慢性乙肝患者抗病毒治疗的停药标准

  目前临床上用于慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的药物主要是干扰素(IFN)与核苷和核苷酸类药物(NAs)。而慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗后的停药标准是长期困扰临床医师的最大难题。

  慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗后,即使按照指南标准停药后仍具有较高复发率。

  Seto等曾对美国肝病学会指南推荐的HBeAg阴性患者的停药标准进行了验证,结果并不理想,随停药时间延长,病毒学复发率逐渐升高,24周和48周的累积复发率分别为74.2%和91.4%。

  因此,各国肝病学会也在临床实践中不断修订推荐的停药标准,以尽可能的降低慢性乙型肝炎患者停药后的复发率。

  中国《慢性乙型肝炎防治指南(年更新版)》的停药标准已经修订为:HBeAg阳性患者需要达到HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年仍保持不变,总疗程至少4年;对HBeAg阴性患者则需要达到HBsAg消失后再巩固治疗1年半仍保持HBsAg消失。

  停药复发的原因有多种,目前临床上主要的停药指标如HBVDNA、HBeAg血清学转换等尚不能准确反映机体对HBV的免疫控制程度。

  因此,临床医生仍需要探索灵敏度和特异度更好的监测指标来确定CHB患者抗病毒治疗后的停药时机和降低停药后复发风险。

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