完全治愈慢性乙型肝炎,目前还有不少困难。主要的原因是乙肝病毒感染人体后,会在肝细胞内“隐藏”起来,形成微染色体cccDNA,现有药物很难清除。
乙肝病毒模式图乙肝病毒在肝细胞中复制过程临床治愈乙肝,又称功能性治愈乙肝,是指治疗后,主要的一个化验指标乙肝表面抗原转阴。虽然极少数患者可能有复发,但大多数患者肝组织改善,肝硬化和肝癌发生率显著降低。
目前临床上主要有核苷类似物和干扰素α两大类药物。前者通过直接抑制病毒复制作用,如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚诺福韦等;后者通过免疫调节和抗病毒作用,例如干扰素(IFN)-α、聚乙二醇IFN-α等。但功能性治愈率过低,对于核苷类药物大约5%的治愈率、干扰素大约20%的治愈率。
近日,在欧洲肝脏年会(EASL)会议上,新药Bepirovirsen的临床IIb期试验数据表明,约30%的慢性乙型肝炎(CHB)患者实现了功能性治愈。这个药物不同于以往两类治疗乙肝的药物,它是反义寡核苷酸药物,被认为是临床治愈乙肝的重大飞跃,由于是口服药物,更方便治疗,我们期待未来更好的研究资料公布,能实际应用于临床。